結論を先に：介護保険の訪問介護（ホームヘルプ）は、あくまで「ご本人の日常生活の範囲」に限られたサービスです。同居されるご家族の分の家事や、大掃除・模様替えのような作業は対象外となるため、そこを補うのが「介護保険外サービス」です。うまく組み合わせることで、ご本人もご家族も安心して暮らせる環境を整えられます。
そもそも介護保険サービスとはどんな仕組みか
介護保険サービスは、要介護・要支援の認定を受けた方が、心身の状態に応じて一定の範囲でサービスを利用できる公的な制度です。利用できる内容や回数は、ケアマネジャーが作成する「ケアプラン」に基づいて決まり、要介護度によって使える上限（区分支給限度基準額）が定められています。
この仕組みは、限られた財源と人員のなかで、より多くの方に公平に支援を届けるためのものです。そのため「困っていることは何でも対応してもらえる」わけではなく、あくまで「日常生活を維持するために必要な最低限の支援」を目的とした制度になっています。この前提を知っておくと、保険外サービスがなぜ必要になるのかが理解しやすくなります。
介護保険サービスでできること・できないこと
訪問介護でお願いできる生活援助は、ご本人の身の回りに関する内容に限定されています。
- 対応してもらえること：ご本人の食事の準備、居室内の掃除、洗濯、生活必需品の買い物、通院の付き添いなど
- 対応してもらえないこと：同居家族の分の家事、大掃除や窓拭き・換気扇掃除などの模様替え的な作業、庭木の手入れや草むしり、ペットの世話など
これはルールが厳しいというより、限られた人員と時間で「今の生活を維持するための支援」を優先する仕組みだからです。訪問介護のヘルパーは決められた時間内で複数のご利用者を担当しているため、1件あたりにかけられる時間にも限りがあります。そのため、普段の生活援助だけではどうしても手が回らない部分が出てきます。
介護保険外サービスが必要になる場面
保険外サービスは、まさにこの「手が回らない部分」を補うために利用されています。具体的には次のような場面でご相談いただくことが多くなっています。
- 季節の変わり目に窓・網戸・換気扇などをまとめて掃除したい
- エアコン内部やお風呂の頑固な汚れを、プロの手でしっかり落としたい
- 離れて暮らすご家族が、帰省のタイミングでまとめて依頼したい
- ケアマネジャーや訪問介護だけではカバーしきれない、住まい全体の衛生面を整えたい
- 入院・施設入所前後で、住まいを一度きれいな状態に整えておきたい
- 同居しているご家族の分もまとめて家事を頼みたい
このように、保険外サービスは「介護保険の対象から外れてしまった部分」をピンポイントで補う役割を担っています。介護保険サービスと組み合わせることで、ご本人の生活の質を保ちながら、ご家族の負担も軽減できるのが大きな利点です。
比較でわかる、介護保険サービスと保険外サービスの違い
| 項目 | 介護保険サービス（訪問介護） | 介護保険外サービス |
| 対象範囲 | ご本人の日常生活に関する範囲のみ | ご本人・ご家族の暮らし全体 |
| 大掃除・模様替え的な作業 | 対象外 | 対応可能 |
| 利用できる頻度・時間 | ケアプランで決められた範囲内 | ご希望に応じて柔軟に依頼可能 |
| 申請・手続き | 要介護認定・ケアプラン作成が必要 | 手続き不要ですぐに依頼可能 |
| 費用 | 自己負担1〜3割（介護度により変動） | 全額実費（サービス内容により異なる） |
保険外サービスにはどんな種類がある？
「介護保険外サービス」とひとくくりに言っても、内容はさまざまです。代表的なものとしては、今回ご紹介する掃除・ハウスクリーニングのほか、食事を届ける宅配弁当サービス、外出時の付き添いサービス、福祉用具のレンタルや住宅改修、庭木の手入れや大掃除の代行などが挙げられます。それぞれ提供している事業者が異なるため、内容に応じて複数のサービスを組み合わせて利用されるケースも少なくありません。弁天クリーンサービスでは、このなかでも「住まいの清掃」に特化してサポートしています。
利用する際に知っておきたい注意点
保険外サービスを検討する際は、いくつか押さえておきたいポイントがあります。
- 訪問介護と異なり全額自己負担となるため、事前に作業内容と費用の目安を確認しておくこと
- ご本人の体調や生活リズムに配慮し、作業日時をご本人・ご家族とすり合わせておくこと
- 貴重品の保管場所など、作業前に気になる点があれば事前に伝えておくこと
- ケアマネジャーに相談内容を共有しておくと、今後のケアプラン調整もスムーズになりやすいこと
特に初めて利用される場合は、「何を」「どこまで」対応してもらえるのかが分かりにくいことも多いため、依頼前に業者へ具体的に確認しておくと安心です。
ケアマネジャーとの連携について
弁天クリーンサービスでは、ケアマネジャー様やご家族様からのご相談も多くいただいております。訪問介護でカバーしきれない部分を洗い出したうえで、どこまでを保険外サービスとして依頼するかをご一緒に整理することも可能です。ご本人だけでなく、ケアマネジャー様が窓口となってご相談いただく形にも対応しておりますので、お気軽にお申し付けください。
弁天クリーンサービスの介護保険外清掃サポートの流れ
- LINEまたはお電話でご相談（ご本人・ご家族・ケアマネジャー様、どなたからでも承ります）
- お住まいの状況や気になる箇所をお伺いし、対応内容をすり合わせ
- 資格を持ったスタッフが、コミュニケーションを大切にしながら丁寧に作業
- 作業前・作業後の状態を写真でご報告
- ご希望の方法でお支払い
作業中は、ご本人のペースやご様子に配慮しながら進めることを大切にしています。初めて依頼される場合も、当日の流れを事前にご説明しますのでご安心ください。
依頼するメリット
- ケアマネジャーや訪問介護と役割分担しながら、住まい全体をきれいに保てる
- 高齢のご本人おひとりでは難しい水回り・エアコンなどの汚れも、プロの技術でしっかり対応
- 遠方にお住まいのご家族も、LINEでの当日報告により作業の様子を確認できて安心
- ハウスクリーニングと同じ体制で対応するため、内容に応じた柔軟なご提案が可能
- 決まったケアプランにとらわれず、必要なタイミングで必要な分だけ依頼できる
大阪市港区・弁天エリアのご家庭はお気軽にご相談を
弁天クリーンサービスは、大阪市港区・弁天エリアを拠点に、ご高齢の方や配慮が必要な方のお住まいを支える「介護保険外清掃サポート」を行っています。ご本人はもちろん、遠方のご家族様やケアマネジャー様からのご相談も多く承っております。「これは保険内・保険外どちらに当たるのだろう」という段階でも構いませんので、まずはLINEかお電話でお気軽にご相談ください。年中無休8:30〜18:00で対応しております。
よくある質問
Q. 訪問介護を利用していますが、あわせて保険外サービスも頼めますか？
A. はい、可能です。訪問介護でカバーしきれない大掃除的な作業やエアコン・水回りの本格的な清掃などを、保険外サービスとして承っております。ケアマネジャー様経由でのご相談も可能です。
Q. ご本人ではなく、離れて暮らす家族からの依頼もできますか？
A. はい、ご家族様からのご依頼も多くいただいております。作業前後の状態は写真でご報告しますので、離れていても安心してお任せいただけます。
Q. 費用はどのくらいかかりますか？
A. お部屋の状況やご希望の作業内容によって異なります。まずは無料相談にて、内容をお伺いしたうえでご案内いたします。
Q. 要介護認定を受けていなくても利用できますか？
A. はい、ご利用いただけます。介護保険外サービスは要介護認定の有無にかかわらずご依頼いただけますので、認定を受けていない方や申請中の方もお気軽にご相談ください。
Q. 大阪市港区以外でも対応していますか？
A. 大阪市港区・弁天エリアを中心に対応しています。近隣エリアも対応可能な場合がありますので、まずはお問い合わせください。
介護保険サービスと保険外サービス、どちらを使えばよいか迷った際も、まずは弁天クリーンサービスへお気軽にご相談ください。訪問介護やケアマネジャー様と連携しながら、ご本人・ご家族が安心して暮らせる住まいづくりをお手伝いいたします。